財聯社3月22日電，韓國防衛事業廳22日召開第160屆防衛事業推進委員會會議並宣佈，今年將與韓國航空宇宙產業（KAI）簽署20架韓國產超音速戰鬥機“KF-21”的量產合同，此後將在經過“空對空武裝驗證試驗”等一系列程序後明年再續簽20架的量產合同。40架戰機將截至2028年完成生產並交付給空軍。軍方計劃在2026年至2028年期間實現40架KF-21的實戰部署。還計劃截至2032年再量產80架“KF-21”，總共向空軍交付120架。 (韓聯社)
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生命最後旅程要尊嚴 醫師詳解「預立醫療決定書」
北榮新竹分院家醫科醫師張瓊文建議有需求民衆可先掛預立醫療照護諮商門診，經過諮商後再籤立預立醫療決定書。（北榮新竹分院提供／邱立雅竹縣傳真）
一名65歲女士剛被診斷出患有肌萎縮性脊髓側索硬化症（俗稱漸凍人），感覺身體漸漸不聽使喚，也明白最後會進展成完全無法動彈、面臨臥牀的處境。她希望自己的最後一段日子能夠過得有尊嚴，但她不知道要怎麼做？也不瞭解安寧療護的意義，便前往臺北榮民總醫院新竹分院家庭醫學科的門診諮詢，經醫師瞭解狀況後，建議她預約「預立醫療照護諮商門診」。
家醫科醫師張瓊文表示，近年來，隨着自我意識的興起，越來越多人開始關注自身權益，每個人不同的價值觀都應該要受到保障。隨着觀念的開放，「死亡」的話題對於大多數家庭來說，不再是禁忌，許多人開始認同，在自己身健康時，把身後事安排好，這樣做能夠儘量減少下一代的負擔。
2019年1月開始施行的《病人自主權利法》，是臺灣第1部以病人爲主體的醫療法，也是亞洲第一部保障病人自主權利的專法。隨着這部專法的施行，民衆可以至醫院預約「預立醫療照護諮商門診」，籤立預立醫療決定書。張瓊文強調，預立醫療決定書，一定要在本人心智清楚、具有行爲能力時，纔可以籤立。若病人意識不清或昏迷時，也不能由家屬代爲籤立。
在《病人自主權利法》尚未施行前，許多末期病患會籤立「不施行心肺復甦術同意書」，而這與「預立醫療決定書」有什麼不同呢？張瓊文解釋，「不施行心肺復甦術同意書」的適用對象，僅限於末期病人，且僅能拒絕施行心肺復甦術等維生醫療；而「預立醫療決定書」將適用對象擴大至5種狀況，包含末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人、極重度失智、其他經中央疾管機關公告之疾病，可以決定的事項包含是否接受維持生命的治療，如插管、壓胸、電擊、洗腎、抗生素及人工營養／流體餵養等。
許多人會擔心，若籤立了「預立醫療決定書」，是不是隻要送到醫院都不要救了？張瓊文澄清並非如此，病人必須經過兩名專科醫師判定符合條件，且會診安寧緩和醫療團隊後確認後，「預立醫療決定書」才能夠啓動。有需要的民衆可到醫院預約「預立醫療照護諮商門診」，由醫療人員說明，完成諮商，簽署的「預立醫療決定書」上傳到健保卡內註記後，這份文件就具有法律效力。
矯正兒童斜、弱視 3至6歲是黃金期
醫師提醒，嬰幼兒視力不正常應把握3～6歲黃金治療期及早檢測治療。（鄭鬱蓁攝）
「妹妹頭不要這麼低！」林媽媽發現，3歲的女兒開始喜歡看童話書時，眼睛幾乎貼在書本上，吃飯也老把飯粒、青菜撒滿桌，在旁人提醒下檢查眼睛才發現，女兒竟已高度近視500度，且還有斜視，恐引發弱視危機。
西園醫院眼科醫師高玲玉指出，斜視和弱視是兩大最常見的兒童眼疾，大多來自先天性異常。弱視是指無任何結構異常，發生原因包括雙眼高度近視、遠視、散光等，或是兩眼視力差距很大，弱視約佔人口2％～4％，幼年斜視也會造成弱視，少部分是由於眼皮下垂或白內障造成。
至於斜視，約佔人口的4％，會影響視力、空間視覺、外觀，嚴重會不利心理健康，斜視又可分成間歇性和經常性斜視，前者可能在疲倦、精神不濟時纔出現，後者則無論內、外斜視都會有立體感不佳或弱視。
高雄長庚近視防治中心主任吳佩昌表示，3歲前若近視已達300度以上就是高度近視，多數是先天、遺傳或是早產等因素，一旦近視度數過高達600度以上，很容易導致弱視。另幼兒散光維持150度左右，都在可允許範圍，200度以上則爲異常。
至於治療方式，弱視主要根據成因予以治療，包括傳統的手術、配鏡、遮蓋治療。高玲玉表示，若孩子兩眼視力接近，那麼配戴眼鏡治療效果會較好，因爲孩子服從性會較高；反之，如果差距太大，容易抗拒遮蓋。至於手術，建議在孩子18歲成年視力發展穩定後才進行，否則求學期間，隨閱讀近視加深，以及眼軸又拉長，都會導致視力改變。
斜視則可以配鏡、手術及遮蓋方式治療，例如透過手術將調整到正確位置後，搭配遮蓋，也能有助於恢復正常視力。
吳佩昌則表示，嬰幼兒視力不正常不容易發現，可以多觀察，若孩子容易不專注，或是看書看電視會歪頭、靠很近時，就應就醫檢查，把握3到6歲黃金治療期，就有機會讓視力矯正回到1.0，否則到了7、8歲效果容易打折。
男10年壞習慣害血管頻塞住 醫嘆：隨時掛掉都不意外
一名44歲男子患有先天性凝血功能疾病，卻堅持不吃藥控制，導致過去從30幾歲開始，平均每3～4年就發生一次重大心血管事件。（示意圖／Shutterstock）
一名44歲男子患有先天性凝血功能疾病，明知本身爲高風險羣，仍堅持不吃藥控制，導致過去從30幾歲開始，平均每3～4年就發生一次重大心血管事件。近期又因急性心肌梗塞送急診，卻以工作爲由，拒絕當下住院治療，即使醫師諄諄告誡其嚴重性，甚至努力喬出病房，患者依然不改決定，讓他不禁搖頭，隨時掛掉都不意外。
新光醫院心臟內科醫師陳冠任在臉書專頁「冠任醫師的異想世界」發文表示，該男子於34歲時罹患小中風，固定追蹤2個月後自行停藥；37歲罹患急性心肌梗塞，出院約半年再次停藥不回診；41歲大中風發作，出院後2個月仍一樣再次停藥；直到44歲時，再次因急性心肌梗塞送醫。
陳冠任接着提到，在急診室時，他提醒該男子，急性心肌梗塞若不趕快處理會有生命危險，須立刻做心導管手術，術後還要住加護病房觀察，待狀態穩定也至少需4、5天以上才能出院。
然而，該男子在聽了此番說明後，仍以「等一下有工作」爲由拒絕，還問可否隔天再來住院，陳冠任立刻嚴正回覆不行，並持續告誡其危險性，甚至爲了處理對方的危急病況，還在15分鐘內打了快20通電話，好不容易擠出一張病牀，結果患者仍反覆重申無法住院的理由。
最後，陳冠任只能告知該男子，若真的不住院也無法強迫，並再次示警他的狀況非常危險，恐隨時掛掉都不意外，若瞭解後果的嚴重性仍執意出院，只好簽署切結書。豈料患者二話不說馬上同意，讓陳感到相當心寒。
然而，在陳冠任離開急診後，就接到急診室醫師來電，表示該男子改變心意要留院治療，原因是對方老闆要他趕快先住院治病。後續立刻安排心導管，過程中除了發現心臟有一條血管堵塞嚴重外，另外7年前處理好的血管也變得很嚴重，全都是不規律吃藥所致。
術後男子症狀逐漸穩定，出院前，陳冠任再次提醒，一定要定期回診，千萬不要再像之前一樣擅自停藥，否則此嚴重狀況恐怕不會是最後一次，而不見得每一次發生，都能如此幸運地趕到醫院，「自己的身體要自己負責」。
魚油挑選2大秘訣 醫：心血管疾病族羣選含此成分
魚油是常見的保健食品，能爲人體提供許多正面影響，但市售產品百百款，挑選時該注意什麼？（示意圖：shutterstock／達志）
魚油是常見保健食品，適量吃能爲身體提供許多正面影響，但市售產品百百款，挑選時該注意什麼？對此，家醫科醫師陳欣湄分享2秘訣，其一是看成分，若本身有心血管問題或慢性疾病，可選擇富含EPA的魚油；另一爲看來源，若是來自大型魚種，就要留意可能有重金屬殘留疑慮，但如有附上合格檢驗報告，就可以比較安心。
陳欣湄在《明欣醫聊事》分享挑選魚油的2大秘訣，其一是看成分，通常含有EPA及DHA這2種主要功效成分，若爲心血管或慢性疾病患者，可以選擇富含EPA的魚油；若屬於年幼孩童、懷孕中婦女、年長者，則可以選擇富含DHA的魚油。
另一個秘訣是研究魚油來源，陳欣湄說明，若是來自大型魚種，就要特別小心，可能會含有重金屬的疑慮，有些廠商會附上重金屬檢測，只要檢測過關，那吃起來就會比較安心。
陳欣湄補充，如有凝血問題者，秋刀魚、鯖魚都是很好的選擇。若是素食者，她則推薦亞麻仁油，它也可以幫助身體提升Omega-3脂肪酸含量，但值得注意的是，其不耐熱性，因此千萬不要過度烹煮。
至於魚油何時吃最好？藥師廖偉呈先前提到，不論早上或晚上吃都沒有差別，飯後服用纔是關鍵，由於魚油Omega-3屬於脂溶性營養素，能透過食物中的脂肪提高吸收度，所以在飯後吃魚油較有效；另外，魚油要每天按時補充，持續保持體內Omega-3濃度，纔是發揮保健效益的最佳方法。
臺大領先全球 找到幼年型紅斑性狼瘡最佳用藥時機
臺大醫院團隊另先全球找到幼年型紅斑性狼瘡治療新時機。鄭鬱蓁攝
臺大提出全球第一個治療幼童全身型紅斑性狼瘡最佳治療方式，相較於傳統在急性期、復發期才用藥，臺大醫院團找到使用生物製劑單株抗體的最佳時間點，將用藥時機「提早」到在幼年型紅斑性狼瘡稍有活性時，就進行「維持性治療」，半年施打一次，結果可有效減少類固醇使用量及住院、復發甚至洗腎的機率。
全身性紅斑性狼瘡（SLE）屬於人體自體免疫性疾病的一種，患者的免疫系統無法區分自己的身體或外來侵入物，在敵我不分的情況下，最終破壞患者的身體，症狀因人而異，發生處多爲皮膚、關節、中樞神經系統，或腎臟等器官，由於是B細胞過度活化產生自體抗體攻擊器官，長期慢性發炎容易導致多重器官系統的破壞。
好發於育齡期的女性，約14歲至44歲，男女比例約爲1：10，發病的原因均與基因和環境有關，宜中又以年紀輕的病人症狀較爲嚴重。
臺大醫院兒童醫院院長李旺祚表示，幼年型紅斑性狼瘡在風溼免疫科是很難診治的疾病，由於臺大收治全臺較多重症病例，進一步發現，只要改變治療時間點，就能得到很好的治療結果。
由臺大醫院小兒部及臨牀醫學研究所教授江伯倫所帶領的研究團隊，成員包括林庭瑋醫師以及胡雅喬醫師，近期發表「使用Rituximab作爲幼年型紅斑性狼瘡病人之有效輔助治療」論文研究，依照過往兒童狼瘡病例的研究整理，再加上40名兒童及青少年患者輔助使用利妥昔單抗，與53名從未使用過生物製劑單抗的患者的比較結果。
發現患者若使用傳統的治療外再輔助使用利妥昔單抗，可維持病情的穩定程度，包括SLE疾病活動指數可以從原來的8，在兩年的時間中降至4。
林庭瑋指出，生物製劑單株抗體的作用機轉，會與在B淋巴球上的CD20抗原結合，啓動免疫反應，以調控B淋巴球凋亡，且生物製劑單株抗體在人體內的生物活性長達半年。追蹤就發現，這40名病童，有9成的病人可以幾乎或達到疾病控制，有助於維持症狀不至劇烈惡化，減少復發和發展成慢性腎衰竭的機會，且越早期使用，越有機會達到疾病控制。
更重要的是，江伯倫強調，這樣的使用方式，可降低其他藥物的使用量，尤其是類固醇這類會導致較高副作用的抗風溼藥物，因爲，皮質類固醇常讓患者面臨非常嚴重的副作用，包括影響兒童生長、皮紋、痤瘡、高血糖、高血壓、白內障、缺血性壞死和骨質疏鬆症等。同時可以減少住院、復發及慢性腎衰竭、洗腎的機率。臺大是全球第一個提出這種治療方式。
江伯倫說，新的治療方式主要是時間點的改變，過去生物製劑單株抗體只被用於急性期、復發期的治療，但臺大醫療團隊則是用於預防，且只需要半年打一次，支出減少很多，希望研究成果能讓其他醫院也可以開始採用這種方式，不過，目前並沒有健保給付，一次藥費約新臺幣3.9萬元，也希望健保有機會醫藥的補助。
金門有事 臺澎何處安全
臺灣大選結果出爐，海內外觀察家們對兩岸關係發展多表悲觀。隨着ＥＣＦＡ部分項目中止、諾魯斷交、M503航道調整、暫停旅行團赴陸、金廈海事爭端、大陸海警登船臨檢、海監船進入金門水域。兩岸一系列「刺激、反應、再刺激、再反應」連鎖效應推波助瀾，預示臺海安全正進入不穩定的動盪期。
兩岸近年互疑強壓互信，敵意消蝕善意；此次在相隔僅五公里的金廈海域，先是臺方海巡署追緝造成陸船翻覆，兩位漁工溺斃；接續是大陸海警局登臺灣觀光船臨檢，海監船闖進禁限制水域，以行動否定臺灣主權和管轄權。雙方不僅官方隔空喊話，網民也激烈互嗆。臺方強調對越界船舶執法有據，陸方則指廈金海域屬傳統漁場，不存在禁限制水域。海事事件一度成爲微博要聞頭條熱搜，有網民怒火沸騰要求「血債血還」；臺灣也有民衆主張無需示弱，呼籲「加倍奉還」臨檢陸船。相較於煙硝味甚濃的民粹聲浪，兩岸官方顯然仍保有幾分的剋制和冷靜。
其實，相對於臺北和北京的敵意螺旋升級，金廈友好情誼可謂別樹一幟。金廈民衆多有親屬關係，大陸對金門供水多年，小三通行之有年，兩岸海巡與海警每年舉行聯合海上搜救演習；雙方一九九○年還簽署金門協議，同意以務實人道方式擱置分歧、解決爭端，這項協議還曾爲兩岸兩會協商機制的建立奠定基礎。
星火可以燎原，蝴蝶效應也應慎防。我方釋放生還船員和對罹難者家屬提供人道協助後，事態雖未立即緩解，但危機處理着力點也隱約浮現。
眼前必須立即應處事項，應是授權金門縣及紅十字會代表出面協商。金門與廈門和福建的長期友好關係，遠優於陸委會和海基會；基於多年的合作互動，金廈雙方顯然有針對此次海事事件協商處理的利基。在傳統友誼和善意，甚至是在金門認同九二共識的基礎上，兩方可以跨越許多先期障礙，容易找到彼此認同的最大公約數處理方案。本着人道精神，向罹難者致哀，納入雙方人員，組成聯合調查小組，以客觀、科學、公正態度釐清事實真相，則是接續充分必要作爲。
接續，決策當局應該省思事件的起因與深刻意涵。兩岸過往曾發生閩平漁事件、外島守軍防護射殺對岸漁民、小金門火砲誤射廈門事件，以當時的兩岸氛圍，何以都能大事化小？現今，全臺各級政府與大陸之間關係，當屬金門與對岸友誼合作最爲友好。然而，既有如此密切友好關係，兩方海巡與海警都能在金廈狹窄海域因執法行爲衍發驚動海內外事件，這無疑已經敲響了臺海安全的警鐘。如果金門海域能夠「有事」，臺澎金馬何處安全？如果海巡的執法行動能「出事」，那麼在其他政策領域豈能安然自若？更重要的問題是：我們是否有良好適切的危機管理機制和準備？
兩岸無小事，臺灣孤懸西太平洋，遠離美歐，大陸卻僅一水之隔。常聞遠親不如近鄰，臺灣卻舍與我們同文同種的近親，擁抱自我優先、言行不定的遠鄰。正如戰略家告誡世人的常識：國家目標、手段（資源）、方法如果失衡，安全風險自然陡升。
面對各種安全風險、威脅挑戰與進步發展，臺灣需要仁愛百姓蒼生、識見兼具、智勇雙全的領導人。我們能有這種預期嗎？
激情喊「凍蒜」突心痛 45歲女差點生命急凍
品观点｜方序中×玛莎×邵雅曼「Re：小花盛开的回音」6／25高雄展出
澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師劉昱成表示，高血壓、高膽固醇、高血糖患者是突發性心肌梗塞高危險羣，一定要規則服藥控制，一旦有胸痛、直冒冷汗的症狀，要掌握時間立即求醫。（澄清醫院提供／馮惠宜臺中傳真）
45歲女患者到澄清醫院中港院區急診，血管攝影發現心血管嚴重狹窄（左），經心導管氣球擴張後恢復血流（右）。（澄清醫院提供／馮惠宜臺中傳真）
臺中1名45歲女性選前參加造勢活動激情狂嘁「凍蒜」後竟感覺胸痛、直冒冷汗，被友人送進急診，經檢查發現她主要的心血管血流不通，疑似心肌梗塞，經置放血管支架，5天后出院，雖然她無法投票給支持的候選人，但也保住一命。
澄清醫院中港院區心臟血管內科醫師劉昱成表示，這位女患者有血糖、膽固醇過高的病史，但並未規則服藥控制，在急診室做血液和心電圖檢查，發現她的糖化血色素值高達10.5（正常值小於5.5）、低密度膽固醇值高達251（正常值小於130），而心電圖和心肌酵素檢驗高度懷疑急性心肌梗塞發作，緊急會診心臟血管內科。
劉昱成說，血糖值和膽固醇值高，長期下來極易導致心血管病變，該患者心導管影像顯示血管內層凹凹凸凸、寬窄不一，最狹窄處連顯影液都流不過去，代表此區血液供應極爲不穩定，因爲血液流量不足，無法充足輸送足夠的氧氣和養分給該區心肌細胞，因而產生心肌梗塞，嚴重時會危及生命。
劉昱成認爲，由於該患者參加選舉造勢活動，熱情澎湃情緒激昂，使心跳加快，短時間內需要更多血氧的供應，因爲她的心血管本已狹窄，一時難於輸送足夠的血氧，所以出現胸痛和冒冷汗情況，這是心肌梗塞前兆的典型症狀之一。
所幸該患者在造勢活動結束後，由友人護送到急診室，經抽血檢查和心電圖檢查後由值班心臟內科接手，進而發現在心臟血管左前降支有處最嚴重狹窄的病竈，經心導管血管內氣球擴張和血管支架置放後，血液立刻暢通，患者不適的症狀也迅速改善，後續住院觀察數天後狀況穩定，現已康復出院。
劉昱成強調，高血壓、高膽固醇、高血糖患者是突發性心肌梗塞高危險羣，一定要規則服藥控制，一旦有胸痛、直冒冷汗的症狀，要掌握時間立即求醫，尤其天氣冷熱交替，是心肌梗塞好發季節，最重要的是，高危險羣最好定期做健康檢查，一旦發現有心血管狹窄情形，由專科醫師評估是否需要進行血管擴張手術。
吃飽就拉肚子一定瘦？醫曝2症狀：容易虛胖
吃飽就拉容易瘦？中醫師許淳彰表示，胖的比例反而比較高，而且可能是腸躁症或脾溼體質造成。(示意圖/達志影像)
有些人腸胃不好，吃飽就拉肚子，總是讓不少人羨慕，認爲他們身體還沒吸收就排泄，容易瘦，中醫師許淳彰對此表示，吃完就拉的人，其實身體胖的比例反而比較高，而且可能是疾病造成，每天養成定時排便的習慣，纔是正確的。
中醫師許淳彰在粉專《許淳彰中醫師-暖爸中醫日記》提到，有些患者曾說，很羨慕三餐吃完就拉肚子的人，感覺不會變胖，但他破解這項迷思，「其實吃完就拉的人，胖胖的比例反倒比較高」，多數人認爲，吃飽後就跑廁所，營養熱量吸收會比一般人少很多，所以身材幾乎都是瘦的，但事實並非如此。
吃飽就拉的人可能患「自律神經失調導致的腸躁症」，腸躁症成因普遍認爲是因情緒、壓力造成自律神經失調所引起，中醫師許淳彰解釋，腸躁症患者通常一吃飽，就會有肚子痛的感覺，而上完廁所後，肚子痛症狀就能獲得緩解，因爲不是吃壞肚子造成，不過患者大便型態通常是不成形、偏軟或稀便，甚至有點黏，衝不太乾淨。
另一種症狀則是「脾溼體質」，這類體質的人腸胃黏膜組織常呈現水腫狀態，導致消化液無法正常分解及吸收食物，就像吸飽水的海綿無法再吸水，造成營養吸收轉化不良，因此他們吃進食物後，很快就會將食物排出，且大便常軟爛不成形，偏黏不好衝乾淨，長時間下來，身體因吸收不到養分而變虛弱，身體代謝率下降，就會導致體重增加，形成虛胖。
許淳彰最後也提醒，民衆不要羨慕吃飽就上廁所的人，其實他們不會因此變瘦，平時養成定時排便的習慣，保持腸道健康，並且少吃寒涼食物及冷飲，纔是最重要的。
預防大腸癌怎麼吃？營養師曝8類食物 多喝水很重要
臺灣罹癌人數增加，其中又以大腸癌的罹患人數最多，究竟該如何預防，營養師分享飲食黃金鐵三角。(示意圖/達志影像)
藝人余天的二女兒余苑綺不敵直腸癌病逝，也喚起大衆對於腸癌的重視，其中大腸癌近幾年盛行率逐年攀升，到底該怎麼吃才能預防大腸癌？營養師劉怡裡在臉書粉專分享，大腸癌與飲食習慣有關，因此要從飲食着手，並分享「飲食黃金鐵三角」，一共有8類食物，包含β-胡蘿蔔素、兒茶素及全榖根莖類等。
營養師劉怡裡在臉書粉專提到，想要有效預防大腸癌，飲食方面非常重要，每天要攝取植化素、高纖食物和足量的水分，以植化素來說，包含β-胡蘿蔔素，例如胡蘿蔔、番茄、南瓜、芒果、哈密瓜；兒茶素，主要是綠茶、蘋果、柿子、75%以上黑巧克力；蘿蔔硫素，包括綠花椰菜、芥藍、高麗菜、大白菜等。
再者，就是「高纖食物」，包含全榖根莖類，也就是糙米、地瓜、燕麥；豆類，可以選擇豆腐、豆漿、豆乾；蔬菜類，建議多吃地瓜葉、菠菜、香菇、金針菇；水果，則是含有豐富維生素C的柳丁、聖女番茄、黑棗；而堅果類則可選擇葵瓜子。
另外，飲食上多選擇原型食物，避免吃加工肉類提高罹癌風險，除了飲食要注意外，維持健康的生活作息，並且定期做檢查也很重要，每天要攝取充足水分，但一個人每日究竟要喝多少水？劉怡裡分享黃金公式，「每日攝取水量＝體重（kg）× 30至35」。